合同编号：
出卖人：________ 签订地点：
买受人：________ 签订时间：__年__月_日
一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交(提)货时间、数量
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┃收货人│发│到│品种│质│交(提)货时间、数量(吨) ┃
┃ 名称 │站│站│规格│量│ ┃
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┃ │ │ │ │ │全年│一季度 │二季度 │三季度 │四季度 ┃
┃ │ │ │ │ │合计│ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12┃
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(注：空格如不够用，可以另接)
二、交(提)货方式：________________________
三、质量和数量验收标准及方法：___________________
四、煤炭单价及执行期：_______________________
五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________
六、违约责任：___________________________
七、解决合同争议的方式：______________________
八、其他约定事项：_________________________
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出卖人 │ 买受人 │鉴(公)证意见： ┃
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┃出卖人名称(章│开户银行： │买受人名称(章│开户银行： │ 鉴(公)证机关 ┃
┃)： │账号： │)： │账号： │ (章) ┃
┃住所： │纳税人登记号：│住所： │纳税人登记号：│ 经办人： ┃
┃法定代表人： │邮政编码： │法定代表人： │邮政编码： │ 年__月__日 ┃
┃委托代理人： │ │委托代理人： │ │(注：除国家另有规定┃
┃电话： │ │电话： │ │外，鉴(公)证实行自┃
┃电报挂号： │ │电报挂号： │ │愿原则) ┃
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监制部门：国家工商行政管理局
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