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2013临床执业医师妇科学考点——子宫脱垂的预防及治疗

2013-06-01 
子宫脱垂的预防及治疗

子宫脱垂的预防及治疗

  预防

  (一)积极开展计划生育;(二)严密观察产程及提高接生技术。避免滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术;已发生裂伤者应正确缝合;注意无菌操作,防止感染,以利伤口愈合;(三)普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的知识;(四)注意防治慢性病如慢性气管炎,便秘等;(五)认真执行劳动妇女五期保护制度;(六)加强营养,增强体质。

  治疗

  应以加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。

  (一)一般支持疗法增进体质,加强营养,注意适当休息,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动,治疗慢性病如慢性咳嗽,腹泻。中药补中益气汤作为辅助治疗。

  (二)非手术疗法适用于Ⅰ度重、Ⅱ度轻的子宫脱垂,体弱或因其他疾病不能耐受手术者,采用子宫托并配合一般支持疗法,收效良好。

亦可中草药治疗,有口服、肌肉注射、局部熏洗等。另有物理疗法、体育疗法亦可试用。

  (三)手术治疗 适应症为保守治疗无效者,或Ⅱ度重,Ⅲ度子宫脱垂,应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。

  1.阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术,即所谓曼氏手术,适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者。

  2.阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术,适用于第Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出,年龄较大不需要再生育者。

  3.阴道前、后壁修补术,适用于Ⅰ度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁出而无宫颈延长等。

  4.阴道纵隔形成术,本手术部分封闭阴道,术后失去性交功能,仅适于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术,且子宫无恶性病变可疑者。



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