四、A4题型
(32~36共用题干)
男性，65岁，因咳嗽、气促、不能平卧1周入院。发病初期用过庆大霉素3天。有冠心病史8年。入院时血压185/95mmHg，双肺底可闻及细小湿性罗音，左肺尚可闻及干性罗音。检查：外周血WBC 15×109/L，中性粒细胞数占91%，血红蛋白96g/L，血肌酐414μmol/L，血尿素氮21mmol/L。B超：左肾8.2×8.4cm，右肾7.9×8.5cm
32.本病人最可能的诊断是：
A 急性肾功能衰竭
B 慢性肾功能不全
C 急进性肾小球肾炎
D 慢性肾功能不全急性加重
E 心力衰竭，肾前性氮质血症
33.该病人入院第3天后血钾为6.8 mmol/L，心电图出现T波高尖，此时最可靠的治疗是：
A 静脉用碳酸氢钠
B 静脉用葡萄糖配胰岛素
C 静脉用葡萄糖酸钙
D 口服树酯离子交换剂
E 血液透析
34.该病人病情在多种因素作用下短时间内加重，除外
A 心力衰竭
B 肺部感染
C 贫血
D 用庆大霉素
E 高血压
35.对该病人贫血的处理最有效的方法是
A 雄性激素
B 口服补铁
C 静脉补铁
D 叶酸
E 红细胞生成素
36.控制血压最适合的措施是
A 血管紧张素转换酶抑制剂
B 静脉用硝普钠
C 双氢克脲噻
D β受体阻滞剂
E 安体舒通
五、B1型题
(37~40共用备选答案)
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.急性尿路梗阻
E.急进性肾炎
37.女性，30岁，因饮食不洁腹痛、腹泻、呕吐2天入院。入院检查尿钠8 mmol/L，尿比重1.030。
38.41岁，男性，既往有肺结核病治疗史，本次因咳嗽、发热再次用利福平口服。1周后出现尿少，血液化验：血肌酐428.6umol/L，血尿素氮25.3mmol/L。
39.71岁，男性，有排尿困难病史16年，本次排尿困难加重并出现下腹部疼痛4天入院。血液化验：血肌酐524.5μmol/L，血尿素氮29.8mmol/L。
40.35岁，女性，因下腹痛、发热、白带增多4天入院。入院后按“急性盆腔炎”用卡那霉素和甲硝唑治疗。6天后出现尿少，血肌酐411.3μmol/L，血尿素氮23.3mmol/L。
(41~43共用备选答案)
A 高钾血症
B 呼吸道感染
C 钙磷代谢紊乱
D 营养不良
E 高血压
41.慢性肾功能不全需紧急血透的指征是
42.尿毒症患者皮肤骚痒的原因之一是
43.肾功能不全短期恶化常见的原因是
(44~47共用备选答案)
A 安体舒通
B 叶酸
C 阳离子交换树脂
D 碳酸氢钠
E 碳酸钙
44.慢性肾功能衰竭时的高钾血症宜用
45.慢性肾功能衰竭时的高磷血症宜用
46.慢性肾功能衰竭时的代谢性酸中毒宜用
47.慢性肾功能衰竭时的肾性贫血辅助治疗宜用
(48~50共用备选答案)
A 血肌酐>442μmol/L
B 尿肌酐/血肌酐>40
C B超显示肾盂积水
D 肌肉挤压
E 血钾>6mmol/L
48.肾前性急性肾功能衰竭
49.肾性急性肾功能衰竭
50.肾后性急性肾功能衰竭
