121.静息状态,海平面大气压下动脉血氧分压低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,即为呼吸衰竭。按动脉血气分析,分为工型:Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭:Pa02<60mmHg且PaC02>50mmHg。
122.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病。应用呼吸兴奋药,尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药:机械通气,气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。
123.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致,表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。
124.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。
125.隐性感染又称亚临床感染,病原体侵人人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,临床上不显出任何症状和体征,只能通过免疫学检查才能发现。通过隐性感染,可获得不同程度的特异性主动免疫。
126.传染源包括以下4个方面:病人,隐性感染者,病原携带者,受感染动物。
127.甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病,城镇要求发现后6小时内上报,农村不超过12小时。乙类传染病为严格管理的传染病,要求于发现后l2小时内上报。
128.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑,Koplik’sspot)及皮肤特殊斑丘疹为主要表现。
129.麻疹的流行病学特点:
(1)传染源:病人是唯一的传染源。从出疹前5日至出疹后5日内均有传染性,如合并肺炎,传染期可延长至出疹后l0天。
(2)传播途径:主要通过空气飞沫传播,也可通过接触污染物传播。
(3)易感人群和免疫力:未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者是易感人群。6个月~5岁小儿发病率最高,病后能获持久免疫。自麻疹疫苗普遍接种以来,发病年龄后移。
(4)流行特点:冬春季节多见。
130.水痘是感染水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。
131.水痘患儿的临床表现:
(1)潜伏期多为2周。
(2)出疹期:发热第一天就可出疹。皮疹分批出现,按红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂的顺序演变,同一时间内四者可同时存在。皮疹呈向心性分布,躯干多,四肢少,愈后不留疤痕。
(3)并发症:水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎,其中皮肤感染最多见。
132.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。该病毒为RNA病毒,在低温条件下可存活较久。
133.甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜
肝DNA病毒科。
134.粪一口传播,是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播,是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。
135.获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
136,流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。
137.乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科,为RNA病毒。
138.乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,病人和病畜是传染源,其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊为主要传播媒介。
139.猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。
140.猩红热的流行病学特点:
(1)传染源:患者和带菌者是主要传染源,自发病前1天至出疹期传染性最强。
(2)传播途径:主要通过空气飞沫传播,也可通过被污染的食物、玩具及皮肤伤口等间接传播。
(3)易感人群:人群普遍易感。
(4)流行特点:冬春季节多发。