31.风湿性心脏病人首要的潜在并发症是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亚急性感染性心内膜炎
答案:C
解析:风心病的首要的潜在并发症是充血性心衰,也是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。
32.心绞痛发作时疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前区
C.咽、下颌部
D.剑突下
E.背部
答案:B
解析:见教材P63
33.急性腹痛一周后,怀疑胰腺炎,具有诊断价值的为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.X线腹部平片
答案:D
解析:血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。
34.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为
A.胸腔引流
B.吸氧
C.镇静剂
D.抗生素
E.呼吸兴奋剂
答案:A
解析:胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体,使肺及早复张,缓解呼吸困难。
35.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般应至
A.发热消退
B.退热后三天
C.退热后一周
D.肺部炎症完全吸收
E.血中白细胞计数正常
答案:B
解析:肺炎球菌性肺炎的抗菌素治疗一般在热退后继续用药3天,以巩固疗效。
41.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是
A.脑血栓
B.心房纤颤
C.充血性心力衰竭
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性肺水肿
答案:C
解析:二尖瓣狭窄的病人主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿,其中充血性心力衰竭是导致病人死亡的主要原因。
42.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理,不妥的是
A.意识障碍者禁食蛋白,以减少氨的生成
B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始
C.隔3~5天增加10g蛋白,逐渐达到50g/d
D.再度昏迷则禁用蛋白质
E.蛋白质选用动物蛋白为宜,因含必需氨基酸
答案:E
解析:肝昏迷病人不用动物性蛋白,应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。
43.某女病人手足小关节痛已5年,查体见双手指间关节萎缩,手指向尺侧偏移,X光见关节腔变窄,关节半脱位,应考虑
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.先天关节畸形
答案A
解析:任何关节炎均不会有关节畸形,如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。
44.一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖,做动脉血气分析pH7.31,氧分压6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案B
解析:根据患者的临床表现及血气分析,患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低,甚至处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入高浓度的氧时,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧,既能提高氧分压,改善缺氧,又不致加重二氧化碳潴留。
45.王女士,26岁,患支气管扩张病史10年,咳嗽咯脓痰,痰量40ml/天,下列哪项治疗是错误的
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.免疫治疗
D.体育锻炼
E.生理盐水雾化吸入
答案A
解析:应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。