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2013中医助理医师大纲:《诊断学基础》

2013-02-18 

  第一单元 症状学

  细目一:诊断学基础

  要点:

  1.发热的病因

  2.发热的临床表现

  细目二:胸痛

  要点:

  1.胸痛的病因

  2.胸痛的问诊要点

  细目三:腹痛

  要点:

  1.腹痛的病因

  2.腹痛的问诊要点

  细目四:咳嗽与咯痰

  要点:

  1.咳嗽的病因

  2.咳嗽与咯痰的问诊要点

  细目五:咯血

  要点:

  1.咯血的病因

  2.咯血的问诊要点

  3.咯血与呕血的鉴别

  细目六:呼吸困难

  要点:

  1.呼吸困难的病因

  2.呼吸困难的临床表现

  3.呼吸困难的伴随症状

  细目七:水肿

  要点:

  1.水肿的病因

  2.水肿的临床表现

  细目八:呕血与黑便

  要点:

  1.呕血与黑便的病因

  2.呕血与黑便的问诊要点

  细目九:黄疸

  要点:

  1.黄疸的概念

  3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点

  细目十:抽搐

  要点:

  1.抽搐的病因

  2.抽搐的问诊要点

  细目十一:昏迷

  要点:

  1.昏迷的概念

  2.昏迷的分度

  第二单元 问诊

  要点:

  问诊的内容

  第三单元 检体诊断

  细目一:基本检查法

  要点:

  1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

  2.叩诊的方法及常见叩诊音

  3.嗅诊常见异常气味及临床意义

  细目二:全身状态检查

  要点:

  1.体温测量

  2.脉搏检查

  3.血压测量

  4.发育判定

  5.营养状态检查

  6.意识状态判定

  7.面容检查

  8.体位检查

  9.步态检查

  细目三:皮肤检查

  要点:

  1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查

  2.水肿、皮下气肿和毛发检查

  细目四:淋巴结检查

  要点:

  1.浅表淋巴结检查内容

  2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义

  细目五:头部检查

  要点:

  1.头颅形状、大小检查

  2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)

  3.鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)

  4.口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查

  细目六:颈部检查

  要点:

  1.颈部血管检查

  2.甲状腺检查

  3.气管检查

  细目七:胸壁及胸廓检查

  要点:

  1.常见异常胸廓

  2.胸壁及胸骨检查

  3.****检查

  细目八:肺和胸膜检查

  要点:

  1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)

  2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)

  3.肺部叩诊

  4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)

  5.啰音听诊

  6.胸膜摩擦音听诊

  7.听觉语音检查

  8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)

  细目九:心脏、血管检查

  要点:

  1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)

  2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)

  3.心脏叩诊(心脏浊音界)

  4.心脏瓣膜听诊区

  5.心率听诊、心律听诊(早搏、房颤)

  6.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)

  7.心脏杂音产生机制

  8.心脏杂音的特征

  9.心包摩擦音听诊

  10.血管检查及周围血管征

  细目十:腹部检查

  要点:

  1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

  2.腹部触诊(腹璧紧张度、压痛和反跳痛)

  3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)

  4.正常腹部可触及的结构,腹部肿块触诊

  5.腹部叩诊(叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊)

  6.移动性浊音叩诊

  7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)

  细且十一:肛门、直肠检查

  要点:

  1.肛门、直肠视诊

  2.肛门、直肠指诊

  细目十二:脊柱与四肢检查

  要点:

  1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

  2.四肢、关节检查(形态、运动功能)

  细目十三:神经系统检查

  要点:

  1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别

  2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型

  3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)

  4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

  5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)

  细目三:肝脏病实验室检查

  要点:

  1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)

  2.胆红素代谢检查

  3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

  4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

  细目四:肾功能检查

  要点:

  1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

  2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)

  细目五:常用生化检查

  要点:

  1.糖类检查

  2.血脂测定

  3.电解质检查

  细目六:酶学检查

  要点:

  1.血、尿淀粉酶测定

  2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

  3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)

  细目七:免疫学检查

  要点:

  1.血清免疫球蛋白及补体测定

  2.感染免疫检测(AS0、肥达反应)

  3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA)

  4.自身抗体检查

  细目八:尿液检查

  要点:

  1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)

  2.化学检查(蛋白、糖、酮体)

  3.显微镜检查(细胞、管型)

  4.尿沉渣计数

  细目九:粪便检查

  要点:

  1.一般性状检查(量、颜色、性状、气味)

  2.显微镜检查(细胞、寄生虫)

  3.化学检查(隐血试验、胆色素检查)

  细目十:浆膜腔穿刺液检查

  要点:

  1.浆膜腔积液分类及形成原因

  2.渗出液与漏出液的鉴别要点

  细目十一:脑脊液检查

  要点:

  1.脑脊液检查的适应证、禁忌证

  2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

  第五单元 心电图诊断

  细目一:心电图基本知识

  要点:

  1.常用心电图导联

  2.心电图各波段的意义

  细目二:正常心电图

  要点:

  1.心电轴测定

  2.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义

  细目三:常见异常心电图

  要点:

  1.心房、心室肥大

  2.心肌梗死及心肌缺血

  3.心律失常

  4.心电图的临床应用价值

  第六单元 影像诊断

  细目一:超声诊断

  要点:

  1.超声诊断的临床应用

  2.常见疾病异常声像图

  细目二:放射诊断

  要点:

  1.X线检查方法

  2.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用

  3.呼吸系统常见病的影像学表现

  4.循环系统常见病的影像学表现

  5.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

  6.泌尿系统常见病的影像学表现

  7.骨与关节常见病的影像学表现

  8.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

  第七单元 病历与诊断方法

  要点:

  1.病历书写的格式与内容

  2.确立诊断的步骤及原则

  3.诊断内容及书写

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