61、女，45岁。反复腰痛2年，再发1个月。症见尿频，尿急，低热，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。体查：未见明显阳性体征。检查：尿检白细胞5～10个/HP，两次尿高渗培养均为大肠埃希菌。其诊断是放射性核
A.慢性肾盂肾炎邪恋正虚证 B.慢性肾盂肾炎热毒伤络证
C.急性肾盂肾炎邪恋正虚证 D.急性肾盂肾炎热毒伤络证 E.慢性肾盂肾炎肺胃炽热证
参考答案:A
62、患者突然发生神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软，四肢不温，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是
A.天麻钩藤饮 B.安宫牛黄丸合羚羊角汤 C.涤痰汤加减送服苏合香丸
D.镇肝熄风汤 E.真方白丸子
参考答案:C
63、患者小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏，舌淡，苔白，脉沉细，其主方是
A.《千金》温脾汤合吴茱萸汤 B.《千金》温脾汤合知柏地黄丸
C.无比山药丸合四君子汤 D.六味地黄丸合四物汤 E.以上都不是
参考答案:A
64、女，66岁。多食、多饮、多尿、消瘦4年，伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖12.3.mmol/L，心电图示心肌缺血，治疗应首选
A.硝酸甘油加明目地黄丸 B.喹磺环己脲加桃红四物汤 C.硝苯吡啶加复元活血汤
D.喹磺环己脲加六味地黄丸 E.硝苯吡啶加消渴丸
参考答案:B
65、支气管哮喘危重度病人，症见喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，四肢厥冷，汗出如珠，脉微欲绝。其证型是
A.肺肾气虚，痰浊内蕴 B.肺肾气虚，心阳欲脱 C.肺失宣肃，肺气上逆
D.肺脾气虚，肺不主气 E.肺肾两虚，气失摄纳
参考答案:B
66、患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性90%，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落记数>105/L。治疗应首选
A.庆大霉素加八正散 B.氟哌酸加易元散 C.氟哌酸加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮 E.庆大霉素加知柏地黄汤
参考答案:A
本例从临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性，可以确诊急性肾盂肾炎，四诊合参辨证属膀胱湿热型，中药方剂应选八正散，治疗当以抗生素抗感染合八正散加味，故选A。本题考点为急性肾盂肾炎的诊治。
67、男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体查：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，心率112次/min。检查：血糖16.1mmol/L，心电图示心室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史。下列对血糖增高的处理正确的是
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖，可不用处理 C.可皮下注射短效胰岛素，每天3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药 E.可口服二甲双胍
参考答案:A
A3/A4 每个案例下设若干道小题，请在每一道试题下面的备选答案中选择一个最佳答案。 (试题编号:549743)【68~72共用题干】
患者，女，35岁，突起寒战，高热，全身不适，食欲减退，恶心呕吐伴尿频、尿急、
尿痛，查体温39.5℃，ECG(-)，镜检尿WBC满布视野，少数白细胞管型，尿PRO(++)，尿菌数为150000/ml。
68本病可能的诊断为
A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾炎 E.急性肾小球肾炎
参考答案:B
69镜检尿WBC满布视野主要提示病变在
A.上尿路 B.中尿路 C.下尿路 D.远尿路 E.近尿路
参考答案:A
70做尿菌定量培养时多采用
A.清洁中段尿 B.上段尿 C.下段尿 D.中、下段尿 E.段或中段尿
参考答案:A
71尿菌定量培养对本病的意义
A.以便及时选用有效抗生素 B.与其他病证做鉴别 C.确定是否真性细菌尿
D.确定是否假性细菌尿 E.明确该病因
参考答案:C
72对于本病治疗最重要的是
A.解热药 B.抗菌药物 C.止吐药 D.止痛药 E.促消化药
参考答案:B
【73~75共用题干】
汤某女，27岁，头晕头痛，目眩1月余，手足麻木，偶有时拘紧，经期紊乱，面色苍白无华，舌质淡脉细涩。
73此病中医证型是
A.脾不统血 B.肝血虚 C.心肾不交 D.肾气虚 E.心气虚
参考答案:B
74此病例的治法是
A.补气养血 B.补肾气 C.补血养肝 D.益气温阳 E.滋养肝肾
参考答案:C
75此病例适用的方剂是
A.归脾汤 B.四物汤 C.柴胡疏肝散 D.左归丸 E.右归丸
参考答案:B
【76~77共用题干】
男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。 中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。
76临床初步诊断是
A.急性胰腺炎 B.胆石症 C.急性胃炎 D.胃溃疡穿孔 E.十二指肠溃疡穿孔
参考答案:E
77为进一步明确诊断应做哪项检查
A.月干胆脾胰B超 B.腹部X线平片 C.胃镜 D.胃液分析 E.腹部CT
参考答案:B
