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2013年内科学主治医师精选试题六(4)

2013-02-05 

  52.患者女性,32岁,出现剧烈头疼和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是

  A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

  B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

  C.有脑膜刺激征

  D.血性脑脊液

  E.可以出现意识障碍

  正确答案:B

  53.患者男性,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余,每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

  A.左侧大脑中动脉血栓形成

  B.左侧大脑后动脉血栓形成

  C.左侧颈内动脉血栓形成

  D.左侧大脑前动脉血栓形成

  E.偏瘫型偏头痛

  正确答案:C

  54.患者女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是

  A.丘脑痛

  B.继发性三叉神经痛

  C.舌咽神经痛

  D.牙周炎

  E.原发性三叉神经痛

  正确答案:E

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  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

  55.根据临床表现,应考虑

  A.Weber综合征

  B.Gerstmann综合征

  C.Millard-Gubler综合征

  D.Wallenberg综合征

  E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)

  正确答案:E

  56.病变损害位于

  A.双侧大脑半球

  B.基底节

  C.脑桥基底部

  D.中脑E-W核

  E.延髓背外侧

  正确答案:C

  57.病变血管为

  A.颈内动脉

  B.大脑前动

  C.大脑后动脉

  D.椎-基底动脉

  E.大脑中动脉

  正确答案:D

  58.为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是

  A.胸部X线片

  B.脑CT

  C.脑MRI和MRA

  D.尿常规

  E.SPECT

  正确答案:C

  59.患者目前病情尚平稳,发病已10小时。此时,最关键的治疗是

  A.抗血小板治疗

  B.抗凝治疗

  C.溶栓治疗

  D.蛇毒类降纤药治疗

  E.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

  正确答案:C

  患者女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

  60.首先考虑的诊断是

  A.脑实质出血

  B.脑膜癌病

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑膜炎

  E.脑瘤

  正确答案:D

  61.其受累的颅神经为

  A.右侧动眼神经

  B.右侧外展神经

  C.右侧面神经

  D.右侧三叉神经

  E.右侧视神经

  正确答案:A

  62.如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见

  A.脑脊液出现蛋白升高

  B.脑脊液正常

  C.脑脊液出现大量白细胞

  D.脑脊液出现肿瘤细胞

  E.血性脑脊液

  正确答案:E

  患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。

  63.下列有关CIDP的描述,不正确的是

  A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

  B.一般有前驱症状

  C.感觉和运动同时受到累及

  D.多有缓解复发

  E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

  正确答案:B

  64.下列治疗对CIDP较为适宜的是

  A.大量抗生素静脉注射

  B.丙种球蛋白注射

  C.大量糖皮质激素

  D.血浆交换疗法

  E.维生素口服

  正确答案:C

  患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。

  65.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

  正确答案:B

  66.患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.尿激酶等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

  正确答案:D

  患者男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。

  67.此时应考虑的诊断是

  A.右动眼神经麻痹

  B.右外展神经麻痹

  C.重症肌无力

  D.右面神经麻痹

  E.进行性眼外肌麻痹

  正确答案:C

  68.对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定

  A.是否合并结节病

  B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

  C.是否有肺转移癌

  D.是否有肺结核

  E.是否有肺癌

  正确答案:B

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