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2013年初级护师外科护理辅导——手术前病人的护理措施(1)

2012-12-04 
手术前病人的护理措施

  (一)心理护理

  病人入院时,应主动、热情迎接,并根据其性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等个体特点,充分评估病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性,介绍手术前、中和后的注意事项,还可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。经常与病人交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导,建立良好的护患关系,以缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧。

  (二)身体准备

  1.一般准备

  (1)完善术前检查:向病人讲解检查的意义及注意事项,并协助其完成检查。

  (2)排尿训练:术后病人因麻醉和手术的影响,加之不习惯在床上大小便,易发生尿潴留,术前应进行练习。

  (3)呼吸道准备:主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者,术前2周戒烟,以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。如胸部手术者训练腹式呼吸;腹部手术者,训练胸式呼吸。

  (4)胃肠道准备:择期手术病人于术前12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外,于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露,排空肠腔内粪便,以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及减轻术后腹胀。肠道手术病人,入院后开始少渣饮食,并于术前3天起口服肠道不吸收抗生素,行清洁灌肠,以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨留置胃肠减压。

  (5)手术区皮肤准备:目的是清除皮肤上的微生物,预防切口感染。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发,范围大于约定切口的范围。

  (6)休息:充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。促进睡眠的措施有:①消除引起不良睡眠的因素;②创造良好的休息环境,保持病室安静、空气新鲜,温、湿度适宜;③在病情允许下,尽量减少病人白天睡眠的时间和次数。适当增加白天的活动量;④讲解可以通过缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法进行放松;⑤必要时遵医嘱使用镇静安眠药。

  (7)其他准备:施行大、中手术者,术前做好血型鉴定和交叉配血试验;术晨测量生命体征,若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医师,必要时延期手术;病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;排尽尿液,估计手术时间长或拟行盆腔手术者,应留置导尿,使膀胱处于空虚状态,以免术中误伤;准备手术需要的物品。并随病人一同带入手术室。

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