以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
1.手术治疗
适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。
对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。
对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可作姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。
手术径路常经左胸切口。中段食管癌切除术有经右胸切口者。联合切口有经胸腹联合切口或颈、胸、腹三切口者。
食管下段癌切除后与代食管器官的吻合多在主动脉弓水平以上;而食管中段或上段癌切除后吻合口多在颈部。代食管器官大多为胃，有时为结肠或空肠。常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄。
