一、脾破裂
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。 已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为：中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。以真性破裂多见，约占85%。破裂部位较多见于脾上极及膈面，出血量较大。特别是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能，一旦发生，病人可迅速发生出血性休克，甚至未及抢救而死亡。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿，临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收;但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。
(一)临床表现与诊断
主要表现为腹腔内出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。B超检查是首选方法。
(二)治疗原则
无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实损伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应紧急手术处理。可根据病情，采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾切除术等方法。近年来，基于对脾脏在免疫防御中作用的认识，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾的原则(尤其是儿童)已被多数外科医生接受。
