1.小儿急性阑尾炎 临床特点:
①病史诉说不清;
②常无典型的转移性右下腹疼痛,右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿急性阑尾炎的重要体征;
③病情发展快且较重,早期即有高热、呕吐、腹泻等;
④小儿大网膜发育不全,不能包裹炎症的阑尾,加之小儿阑尾壁薄,穿孔率高,并发症和死亡率也较高。治疗原则是及早手术治疗。
2.老年急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎发病率增加,其临床特点:
①老年人对疼痛反应较迟钝,腹壁肌肉萎缩,主诉腹痛不严重,体征不典型;
②症状与病理改变不一致,腹痛轻而炎症已很重,同时由于老人防御功能及反应能力降低,全身反应多不严重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗;③老年人常常合并其他疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,使病情更趋复杂严重;
④易坏死穿孔,引起腹膜炎,老年人多有血管硬化,阑尾炎症时很易发生缺血坏死及穿孔。一旦诊断明确应及时手术,同时注意处理伴发的内科疾病。