本节考点:
(1)麻醉的分类
(2)麻醉的准备
(一)麻醉的分类
麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类。麻醉剂作用于周围神经系统,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒,称为局部麻醉。麻醉剂作用于中枢神经系统,使其抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱称为全身麻醉。
全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法,能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉,病人更舒适、安全。
(二)麻醉的准备
1.麻醉前一般准备
(1)成年人术前禁食8~12小时,禁饮4~6小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
(2)麻醉前应改善病人的全身状况,纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病,以增加身体对麻醉和手术的耐受力。
(3)病人精神方面,应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
2.麻醉前的用药合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。
(1)镇静催眠药:如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮。
(2)镇痛药:如吗啡、哌替啶。其他镇痛药:喷他佐辛(镇痛新)、芬太尼。
(3)抗胆碱能药:如阿托品、东莨菪碱等。
(4)抗组胺药:常用有异丙嗪、阿利马嗪(异丁嗪),常与哌替啶、阿托品配伍使用,效果较好。