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2012年护士资格证内科护理:隐匿性冠心病(2)

2012-05-01 
隐匿型冠心病是无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,亦称无症状性冠心病。

  「临床表现」

  病人多属中年以上,无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等变化,或放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)示有心肌缺血表现。

  本病病人与其它类型的冠心病病人的不同,在于并无临床症状,但它又不是单纯的冠状动脉粥样硬化,因为已有心肌缺血的客观表现,即心电图或放射性核素心肌显影显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化),它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞,亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大,发生心力衰竭或心律失常,个别病人亦可能猝死。诊断出这类病人,可为他们提供较早期治疗的机会。

  「临床诊断」

  诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查,和(或)放射性核素心肌显影,发现病人有心肌缺血的改变,而无其它原因解释,又伴有动脉粥样硬化的易患因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。我国学者最后修订的心电图负荷试验心肌缺血的诊断标准是:

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