(2010-12-09)
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3 血液系统
3. 1 溶血危象
是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红
细胞大量破坏的一种临床危急状况。
诊断要点:
有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示:红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生) 。
抢救措施:
立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米) ,去除病因及诱因。
3. 2 出血危象
是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止,发生休克、昏迷而危及生命的现象。
诊断要点:
原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止) 。实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
抢救措施:
血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物;
血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板;
凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。
