鼻饲、胃肠减压、洗胃都是普外科常见的护理技术操作,在病人烦躁或呕吐时,由于胃管的固定问题,很容易造成胃管的滑出,常常需要重新插入,给病人带来痛苦。我们在常规固定的方法上加以改进,发现了两种新的方法,收到了满意的效果。
第二版《基础护理学》中规定,“操作完毕,用胶布固定胃管于鼻翼两侧”。这时,交叉的胶布两端与胃管成锐角,胶布的上缘没有贴住胃管,只靠下缘粘住胃管,病人躁动时,胶布下缘很容易脱落。并且,由于胶布的粘性很容易受到温度湿度的影响,当病人发热出汗时,由于胶布与鼻翼接触面小,很容易被沾湿而松脱。所以,我们改进考试,大收集整理的方法旨在适当增大胶布与鼻翼的接触面,并在交叉固定前绕胃管一周,避免形成锐角。
方法1:采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm,长9cm的胶布一块,将宽剪成三条(中间一条略宽以下用C代替,两边两条称之为A、B),剪2/3长度。为了使用时形成两个着力点,并避免同一点胶布交叉堆积影响美观,可以只将一条剪至2/3长度,另一条剪的长度短0.5cm.使用时,1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼,C纵行贴于胃管上;A、B分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
方法2:采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽3cm,长4cm,“一”部宽1cm,长15cm.使用时,“I”部贴于鼻背及鼻翼上,“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。
改进后的两种固定方法都有一端的胶布纵行固定胃管,使胶布牢固地粘在胃管上,另外交叉固定的两端对胃管产生向内的拉力。胃管不容易与胶布脱离,也就不会从胶布与鼻孔间滑出。