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(2010-10-18)
1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至 常表现为单纯的前牙反 合 反覆盖较小 磨牙关糸为中性或接近中性关系 下颌的形态 大小基本正常 上下颌骨关糸无明显异常 颏部不前突 颜面部基本正常 下颌可自行后退至前牙对刃关糸 X线头影测量骨骼无形态结构异常 矫治容易 预后良好
2.骨源性 多由于遗传和疾病等因素所致 除了前牙反合外常显示反覆盖大 磨牙为近中错合 并伴有颌骨畸形 可表现为下颌角钝 下颌体长 下颌支短或上颌前部发育不足 颏部明显前突 下颌常不能自行后退 颜面多呈凹面形 有时还伴有开颌畸形 其矫治困难 单纯的正畸矫治效果不一定好
这类前牙反合又可按机理分为3型：
(1)上颌前部发育不足 下颌发育正常
(2)上颌发育正常 下颌过度发育
(3)上颌发育不足伴下颌过度发育
3.功能性 由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合 但其下颌形态和大小基本正常 下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关糸 有人称之为假性下颌前突 如不及早矫治 日久可能发展成真性下颌前突
可能形成开合畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。
2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开合畸形。
3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开合畸形。不良习惯约占造成开合总病因的68.7%。
吐舌习惯是造成前牙开合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开合隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。
此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开合。
4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于合平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开合畸形。
【发病机理】
分为三种类型：
1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。
2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。
3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。
