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颈淋巴结结核问题解答

2010-07-28 
颈淋巴结结核的病人一般只是颈部出现硬结没有其他症状。有的病人可有疲乏、低热、但肺部胸透不一定发现结核病变。颈部出现......

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颈部淋巴结因结核菌侵入而发炎肿大时,就叫颈淋巴结结核式结核性颈淋巴结炎,中医叫瘰疬。

  侵入颈淋巴结的结核菌可以来自体外,从扁桃体、口腔粘膜破损处进入,到达颈淋巴结。肺结核病人自己痰中的结核菌还可以从身体其他脏器的结核病灶逸出,通过血液到颈部淋巴结。肺部或纵隔淋巴结有结核病变时,结核菌可以经淋巴管引流至颈部淋巴结。颈部淋巴结被结核菌侵入后,就发炎肿大成为硬结。有时许多发炎的淋巴结相互粘连,融合成为一个大块。

  如果病人的抵抗力差而结核菌毒性强,病变可以发展,产生干酪样坏死组织,以后液化成为脓肿。这种脓肿没有发热等急性炎症表现,所以叫冷脓肿。冷脓肿内的压力如果逐渐增高,可穿破表面皮肤,形成慢性瘘管,经常流出水样的脓液,经久不愈。如果病人的抵抗力强,而结核菌的毒性不大,淋巴结的炎症可以吸收,肿大的淋巴结逐渐缩小。即使已经干酪化或含有少量脓液的淋巴结也能吸收钙化。这种干酪化或钙化病灶中的结核菌只是暂时被抑制,它们潜伏在淋巴结中,只要病人的抵抗力稍差或有别的细菌侵入时就可再发。

  颈淋巴结结核的病人一般只是颈部出现硬结没有其他症状。有的病人可有疲乏、低热、但肺部胸透不一定发现结核病变。颈部出现硬结不一定是颈淋巴结核。急性颈淋巴结炎时也可出现硬结,但有发热、压痛等急性炎症情况。急性期过去后,有的肿大的淋巴结并不完全消退,成为慢性淋巴结炎,这种硬结也没有压病。淋巴结发生恶性肿瘤时,也会肿大。如果不能肯定诊断,就应作病理切片检查,以免延误病情。

  预防方法是注意营养,适当休息,以增强身体的抵抗力。得了颈淋巴结结核就应作详细的全身检查,看肺部和其他脏器有无结核病灶。

  一般可用链霉素或异烟胫和对氨基水杨酸钠等抗结核药物治疗。已形成脓肿的可以穿刺抽脓,在脓腔内注射链霉素或异烟胫,每周二次,直至脓液不再形成。应在健康的皮肤穿刺,以免穿刺孔经久不愈,形成瘘管。如果脓肿逐渐增大,行将穿破,应切开排脓并刮除脓腔内干酪样组织,放入链霉素或异烟胫后缝合。脓肿继发感染时,必须切开引流。如果药物和放射治疗无效或者自行穿破形成慢性瘘管,经久不愈,可手术将肿大的淋巴结或瘘管切除

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