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咽pharynx是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管(图:头正中矢状断面右侧观),上端附着于颅底,下端平环状软骨弓(第6颈柱下缘平面)续于食管,全长约12厘米。后壁平整,前壁不完整,与鼻腔、口腔和喉腔相通。据此,以软腭和会厌上缘平面为界,咽腔可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的侧壁上有咽鼓管咽口,经咽鼓管与中耳鼓室相通。
咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜(图:咽肌后面观)和外膜组成。肌膜由属于横纹肌的咽缩肌和咽提肌互相交织而成,各咽缩肌由上而下依次收缩,将食团推向食管。咽提肌收缩时可使咽、喉上提,协助吞咽。
咽的解剖
咽上起颅底,下达第六颈椎平面,长约12CM,前后扁平,上宽下窄,略呈漏斗状,是呼吸和消化的共同通道。咽前面通鼻腔、口腔、喉,后壁与椎前筋膜相邻,下端椒于环状软骨下缘与食道口连接。
(一)鼻咽:硬腭水平以上的咽部称鼻咽,也称上咽,顶部与后壁交界处有淋巴组织团块名为腺样体。前方以后鼻孔为界通入鼻腔,鼻咽两侧有咽鼓管的咽口,约在下鼻甲后端的后方约1CM处。咽口后方有一隆起,称咽鼓管园枕,园枕后上方有一凹陷区,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。且该处接近颅底之破裂孔,鼻咽癌常循此侵入颅内,咽鼓管周围有散在的淋巴组织,称咽鼓管扁桃体。
(二)口咽位于鼻咽以下舌骨以上部分,一般称咽部即指此区,前方经咽峡与口腔相通。所谓咽峡乃上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌骨以及两侧由舌腭弓和咽腭弓围成的环形狭窄部分,舌腭弓与咽腭弓之间为扁桃体窝,(腭)扁桃体即位于其中。
(三)喉咽舌骨以下部分为喉咽,也称下咽,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管。