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吗啡的临床应用

2010-07-22 
治疗量即可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少,其中呼吸频率减慢尤为突出,与麻醉药、镇静催眠药以及酒精等合用,加重......

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医师诊断病例(二)

吗啡对多种疼痛均有效:

  (1)可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛; 来源:考试大网

  (2)对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛,如胆绞痛和肾绞痛,加用解痉药如阿托品可有效缓解;

  (3)对心肌梗死引起的剧痛,除能缓解疼痛和减轻焦虑外,其扩血管作用可减轻患者心脏负担。

  久用易成瘾,除癌症剧痛外,一般仅在其他镇痛药无效时短期应用。

  诊断未明前慎用,以免掩盖病情而延误诊断。

  2.心源性哮喘:

  对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)。

  除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外,静脉注射吗啡常可产生良好效果,可迅速缓解病人气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收。其机制可能是:

  (1)由于吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏前、后负荷,有利于肺水肿的消除;

  (2)其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪; 考试大论坛

  (3)此外,吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解,也有利于心源性哮喘的治疗。

  但当病人伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。

  3.止泻:适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染,应同时服用抗生素。

  治疗量即可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少,其中呼吸频率减慢尤为突出,与麻醉药、镇静催眠药以及酒精等合用,加重其呼吸抑制。

  吗啡的呼吸抑制与降低呼吸中枢对血液C02张力的敏感性以及抑制桥脑呼吸调整中枢有关。

  呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。

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