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公共卫生执业医师实践技能病案病例

2010-06-28 
调查准备:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计......

 

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中医执业医师考试辅导:因时制宜

 

  编号3-1-01

  案例:1997年1月15——2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派你去调查处理这起疫情。

  试题:

  请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);

  答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

  这起疫情调查的目的是什么?

  答:证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。

  编号3-1-02

  案例:同上

  试题:

  请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);

  答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

  本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)? [医·学教育·网搜·集]

  答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学);

  2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述;

  3、证实暴发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率;

  4、提出初步假设,并验证假设;

  5、提出针对性预防控制措施。

  编号3-1-03

  案例:同上

  试题:

  请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);

  答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

  设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)

  答:个案调查表包括:1、一般项目;2、临床特征(包括实验检查);3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。编号3-1-04

  案例:同上

  试题:1、疫情调查开始前,要做哪些调查准备?

  答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。

  2、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)?

  答:调查准备:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;2、经费预算:调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

  编号3-1-05

  案例:同上

  二、试题:1、这次调查工作如何实施?

  答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。

  2、你准备收集哪些调查资料? [医·学教育·网搜·集]

  答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。

  编号3-1-06

  一、案例:同上

  二、试题:1、你准备采集哪些标本,如何采集与储运?

  答:样本的采集:(1)血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标:肝功能(ALT、GGT)等 ] ;(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等);

  样本采集和储运:采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。

  2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果?

  答:水符合国家饮用水卫生标准:食品不得检出致病菌,ALT正常值。

  编号3-1-07

  一、案例:同上

  二、试题: 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料?

  答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。

  2、如何分析所收集到的资料?

  答:收集的资料初步分析:计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。

  编号3-1-08

  一、案例:同上

  二、试题:1、为控制这次疫情,你选择哪些控制措施?

  答:预防控制措施:1、供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;2、开展卫生宣教(对象:学生、家长、学校方面、送餐公司等); 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理(病家、学校):随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;5、学生中接种甲肝疫苗(注意接种对象);6、加强疫情监测,防止续发。

  2、如何评价控制措施的效果?

  答:效果评价:发病是否得到控制(一个最长潜伏期内无新病例出现,并注意区别是疾病自然下降,还是针对危险因素采取措施后下降)。

  编号3-1-09

  一、案例:同上

  二、试题: 你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手?

  答:撰写调查报告(简明): 1、前景材料;2、疫情流行强度、分布;3、暴发的诊断及原因;4、措施及效果评价;5、经验教训和建议;6、结论。

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