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临床执业医师考试辅导:儿科几种异常性状的大便

2010-04-25 
  若排除特殊食物或药物的干扰,黑便通常意味着小儿有消化道出血现象,且多为上消化道出血,较常见的病有消化道溃疡、息肉和钩虫病等。由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,血红蛋白在肠道内与硫化物 ...

  若排除特殊食物或药物的干扰,黑便通常意味着小儿有消化道出血现象,且多为上消化道出血,较常见的病有消化道溃疡、息肉和钩虫病等。由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便。

  若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。此外,有些吃配方奶的小儿,排出的粪便呈暗绿色,其原因是配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。

  又称陶土色大便。各种原因所致的胆道阻塞患儿会排出灰白色的大便,如婴儿肝炎综合征、胆道闭锁等,多伴有黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等表现。此外,进食牛奶过多时,产生的脂肪酸与贵州`学习网搜集整理食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。

  血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或干排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。如大便较软,排便时小儿安静无痛苦,多见于直肠息肉;如大便干硬,排便时小儿较费力,且伴有肛周疼痛,则很可能是肛裂所致。

  暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。

  大便呈洗肉水样并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎,小儿多伴有哭闹、腹胀及吐泻等情况。

  当小儿偏食淀粉类或糖类食物时,会使肠腔中食物加速发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。

  当小儿偏食含蛋白质的食物时,这些蛋白质可中和胃里的胃酸,这样就降低了胃液的酸度,使蛋白质不能充分地消化吸收,再加上肠腔内细菌的分解代谢,这些小儿的大便往奇臭难闻。

  当小儿进食脂肪过多时,在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜,使肠子的蠕动增加,结果产生贵州`学习网搜集整理淡黄色液状和量较多的大便,有时大便发亮,甚至可以在便盆内滑动。 执业医师辅导精华

  蛋花汤样大便多表示小儿患有肠道细菌感染或痢疾;如为稀水样、蛋花样,且有酸臭味,则以消化吸收不良或梅毒性肠炎的可能性大。

  豆腐渣样大便常常见于霉菌引起的肠炎。

  水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。

  :黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

  大便干硬,常呈颗粒状,且隔时较久,排解困难。多因小儿偏食和排便无规律引起。

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