国内船舶保险投保单 保单号：＿＿＿＿＿＿＿
国内船舶保险投保单?保单号：＿＿＿＿＿＿＿
?投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 电?话：＿＿＿＿＿＿＿
兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：
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│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│
│船号│ │ │年份│或马力│吨?│金额│ │ ?│任险保险费│
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│ │ │ │ │ ?│ │原值│ │ ?│ ?│
│ │ │ │ │ ?│ │净值│ │ ?│ ?│
│ │ │ │ │ ?│ │估价│ │ ?│ ?│
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│船行范围： ?│船行证书编号：?│投保人签章：│
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│总保险金额：人民币 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保险费总数：人民币 │ │
├───────────────────────────┤ 年?月?日 │
│保险期限：个月自?年?月?日零时起至?年月日二十四时止│ │
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│分│船壳及附属设备： ?│备?注： ?│代理单位盖章│
│项├───────────────┤ ?│ │
│保│机器设备及附件： ?│ ?│ │
│险├───────────────┤ ?│ │
│金│舵、桅、锚、橹子船： ?│ ?│ │
│额├───────────────┤ ?│年?月?日?│
│?│其他附属船具： │ ?│ │
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注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。 ?
审核： ?经办：
