胰腺癌的中西医结合治疗对策
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基本信息·出版社：化学工业出版社
·页码：306 页
·出版日期：2009年05月
·ISBN：7122041603/9787122041609
·条形码：9787122041609
·版本：第1版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：中西医结合肿瘤学全书
内容简介 近年来，胰腺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为影响人们健康的重要疾病。早期诊断、及时有效的治疗成为胰腺癌患者延长生存期、改善生活质量的关键。《胰腺癌的中西医结合治疗对策》从胰腺的解剖、生理入手，着重介绍了胰腺癌的诊断、中西医结合治疗方法及其与常见胰腺良性肿瘤的鉴别诊断。《中西医结合肿瘤学全书:胰腺癌的中西医结合治疗对策》在大量文献的基础上结合临床实践，对胰腺癌的临床表现和实验室检查、肿瘤标志物、逆行胰胆管造影、超声波成像、胰腺癌的血管造影、CT、MRI及MRCP检查等诊断手段作了详细介绍。
《中西医结合肿瘤学全书:胰腺癌的中西医结合治疗对策》可作为医学高等院校相关专业教学用书，也可供从事胰腺癌临床工作的医生及科研工作者阅读及参考。
编辑推荐 《胰腺癌的中西医结合治疗对策》是由刘端祺编写的。
目录 第一章 胰腺的解剖与生理1
第一节 胰腺的形态结构1
一、胰的组织结构1
二、胰的位置及形态3
三、胰的血管、神经5
四、胰管系统5
第二节 胰腺外分泌的生理6
一、胰液的组成及其作用6
二、胰液的电解质分泌机制8
第三节 胰腺内分泌的生理9
一、胰岛素9
二、胰高血糖素11
三、生长抑素12
四、胰岛的其他内分泌激素12
参考文献13
第二章 胰腺癌的流行病学及病因学14
一、描述性研究14
二、病因学研究16
三、预防19
参考文献20
第三章 胰腺癌的病理学22
第一节 胰腺肿瘤的WHO组织学分类22
第二节 胰腺外分泌肿瘤的病理学变化23
一、胰腺导管腺癌23
二、浆液性囊腺癌27
三、黏液性囊性肿瘤27
四、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤29
五、腺泡细胞癌31
六、胰母细胞瘤33
七、实性假乳头状瘤35
八、其他胰腺癌36
九、胰腺继发性肿瘤38
第三节 胰腺癌的临床病理分期38
一、AJCC胰腺癌分期38
二、UICC胰腺癌分期41
三、日本胰腺学会胰腺癌分期44
参考文献45
第四章 胰腺癌的诊断47
第一节 胰腺癌的临床表现47
一、临床症状47
二、体征50
第二节 胰腺癌的实验室检查51
一、胰腺癌肿瘤标志物检测51
二、其他实验室检查58
第三节 胰腺癌影像学检查59
一、内镜下逆行性胰胆管造影59
二、超声波成像67
三、胰腺癌的血管造影诊断81
四、胰腺癌的CT影像85
五、MRI及MRCP检查92
参考文献107
第五章 胰腺癌的综合治疗策略111
第一节 胰腺癌的综合治疗原则111
一、以循证医学指导胰腺癌的综合治疗111
二、近年来胰腺癌治疗的主要进展112
三、胰腺癌综合治疗的基本原则和方法113
第二节 胰腺癌的外科治疗116
一、术前准备117
二、胰腺癌的手术方法118
三、胰腺癌外科治疗有关问题的讨论129
第三节 胰腺癌的化疗136
一、常用化疗药物136
二、常用化疗方案142
三、胰腺癌常用化疗药物毒副作用及防治措施143
四、化疗在胰腺癌综合治疗中的应用147
第四节 胰腺癌的分子靶向药物治疗148
一、概论148
二、生长因子148
三、基质金属蛋白酶抑制剂(MMPI)160
四、其他161
五、结语162
第五节 胰腺癌的放射治疗162
一、放射治疗的适应证162
二、放射治疗的策略163
第六节 胰腺癌的介入治疗174
第七节 胰腺癌的基因治疗180
一、抑制肿瘤细胞中的癌基因180
二、在肿瘤细胞中引入抑癌基因182
三、在肿瘤细胞中插入自杀基因183
四、细胞因子及其受体基因治疗185
五、增强肿瘤细胞的免疫原性187
六、其他188
第八节 胰腺癌物理治疗新技术188
一、高强度聚焦超声波治疗188
二、氩氦冷冻治疗189
三、立体定向放疗191
四、体部伽马刀治疗原理和技术特点195
第九节 胰腺癌的营养支持治疗196
参考文献198
第六章 胰腺癌并发症治疗211
第一节 胰腺癌的疼痛治疗211
一、癌痛的类型212
二、癌痛的原因212
三、癌痛的发生机制及药物治疗原理212
四、癌痛的评估213
五、胰腺癌疼痛的治疗策略214
第二节 黄疸的治疗219
一、姑息外科手术治疗219
二、微创治疗221
三、内科治疗223
第三节 腹水的治疗223
一、恶性腹水的常规治疗224
二、恶性腹水的治疗进展225
第四节 游走性血栓性静脉炎227
一、概述227
二、治疗228
第五节 胰腺癌合并糖尿病230
一、概述230
二、胰腺癌与糖尿病相互作用的分子机制230
三、胰腺癌合并糖尿病的临床特征及诊断231
四、胰腺癌合并糖尿病的治疗231
参考文献238
第七章 胰腺癌的中医治疗240
第一节 中医对胰腺癌的认识240
一、病因241
二、病机244
第二节 中药治疗胰腺癌245
一、辨证论治245
二、症状治疗246
三、验方247
四、常用中成药249
五、常用抗癌中药251
六、饮食疗法263
第八章 胰腺良性肿瘤265
第一节 胰腺囊性腺瘤265
一、病理265
二、临床表现266
三、诊断266
四、鉴别诊断268
五、治疗268
第二节 胰腺内分泌肿瘤269
一、总论269
二、胰岛素瘤272
三、胃泌素瘤282
四、血管活性肠肽瘤286
五、胰高血糖素瘤289
六、生长抑素瘤292
七、胰腺类癌294
参考文献297
中英文对照表299
……
序言 近年来，随着经济的发展、环境和生活条件的改变以及人口老龄化时代的到来，胰腺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为影响人们健康的重要疾病。
众所周知，早期诊断、及时有效的治疗是延长胰腺癌患者生存期、改善生活质量的关键。本书从胰腺的解剖、生理入手，着重介绍了胰腺癌的诊断、中西医结合治疗，对常见胰腺良性肿瘤的诊治也有所涉及。力求使读者通过阅读本书，对胰腺癌有一个较为全面的了解。
胰腺癌的临床表现既取决于肿瘤的生长部位，又与病程的早晚有关；既有胰腺癌本身病变所致的症状和体征，也有周围器官受累所致的各种表现。一般胰头癌——特别是胆总管受侵时，常较早出现黄疸、腹痛和上腹部不适等症状，而胰体、胰尾部癌早期症状很少。实验室检查、肿瘤标志物、逆行胰胆管造影、超声成像、胰腺癌的血管造影、CT、MRI及MRCP检查可以帮助胰腺癌的诊断。
目前对胰腺癌的治疗仍处于摸索阶段，既要治疗局部，又要兼顾远处转移；尤其要结合患者个体情况，正确实施手术、化疗、放疗、生物治疗、分子靶向药物治疗、中医药治疗等多学科综合治疗。对于Ⅰ期或Ⅱ期胰腺癌，手术是最佳选择。即使是临床所谓的早期癌也常有部分患者发生血行转移或淋巴转移，有必要进行术前、术中和/或术后辅助性放化疗。传统中医药治疗也是经常的选择，有时可取得较明显的治疗效果。临床Ⅲ期及Ⅳ期患者为不能切除的局部晚期胰腺癌，治疗应以放化疗、中医中药、营养支持、生物治疗和对症治疗为主。胰腺癌的主要并发症有疼痛、乏力、黄疸、腹水、游走性血栓性静脉炎、糖尿病等，应同时采取相应的治疗措施。
胰腺癌和肝癌是高度恶性肿瘤，素有“癌王”之称。肝癌在近一二十年在诊断治疗上取得了长足进步，预后也有明显改观的同时，胰腺癌的状况却不容乐观。编者尽量搜集最新材料，力图在书中有所体现，但无奈医海无边，能力有限，不足之处，敬请批评指正。
卫生部老部长陈敏章的夫人李家熙教授为本书写了序言。作为中国生命关怀协会的会长，她多年来关心癌症患者的生存状态，致力于肿瘤患者的人文关怀，作了大量造福广大癌症患者的实际工作。她对本书的写作非常关注，我们十分感谢她的鼓励与鞭策。
文摘 插图：
第一章 胰腺的解剖与生理
第一节 胰腺的形态结构
一、胰的组织结构
胰（pancreas）位于胃的后方，位置较深，为腹膜外位器官。胰腺表面覆以薄层结缔组织，被膜不明显。结缔组织伸入胰腺内，将实质分隔为许多小叶，人胰腺小叶分界不明显。腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，含有多种消化酶并经导管排人十二指肠，在食物消化中起重要作用。内分泌部是散在于外分泌部之间的细胞团，称为胰岛，其分泌的激素进入血液或淋巴，主要参与糖类代谢的调节。
（一）外分泌部
1.腺泡
腺细胞呈锥形，基底面有基膜，无肌上皮细胞。腺细胞具有合成大量蛋白质的结构特点，细胞核圆形，接近基底部，基底胞质内含有丰富的粗面内质网和核糖体，合成的蛋白质经高尔基复合体形成分泌颗粒（或称酶原颗粒），聚集在细胞顶部。分泌颗粒的数量因细胞功能状态不同而变化，饥饿时颗粒增多，进食后分泌旺盛，颗粒减少。腺细胞合成蛋白质的速度很快，并迅速形成新的分泌颗粒。胰腺腺泡的另一个结构特点是，有一些扁平细胞或立方细胞分布在腺细胞腔面，称泡心细胞（centroacinarcell）。该细胞小，胞质染色浅，核圆形。泡心细胞是闰管上皮细胞延伸人腺泡腔内所成，胰腺分泌物中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶、DNA酶、RNA酶等，消化食物中的各种营养成分。其中，有的酶是以酶原形式分泌，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它们排入小肠后被肠酶激活成为有活性的酶。腺细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，可阻止胰蛋白酶原在胰腺内激活。若这种内在机制失调或出现某些致病因素（如摄取过量脂肪），有时可使胰蛋白酶原在胰腺内激活，以至腺组织被分解破坏，引起急性胰腺炎。
